SISTEMAS DE PREVISIÓN SOCIAL
Como ya es sabido los profesionales del Trabajo Social poseen un amplio campo laboral y también una alta cantidad de oferta de profesionales que año a año siguen escogiendo la carrera para desarrollarse, es por esto que es necesario interiorizar conocimientos y habilidades para mejorar el desempeño profesional, es por esto que es fundamental estimular y promover el desarrollo de las competencias necesarias, poniendo énfasis en materia de seguridad social, para otorgar una importante intervención en los distintos ámbitos que afectan el entorno del sujeto.
Siguiendo con la idea anterior, es primordial que como profesionales seamos capaces de tener conocimientos para otorgar las asesorías y coordinaciones necesarias para contribuir a mejorar el bienestar de los sujetos, para esto realizaré un acercamiento a uno de los importantes beneficios sociales que el Estado otorga con el fin de contribuir al conocimiento de las personas acerca del Fondo Nacional de Salud, FONASA*. Para que sirva de herramienta a los beneficiarios ya que se procura dar respuestas a las preguntas frecuentes que este pueda tener respecto a la temática. Partiré entregando una descripción general de lo que es el Fondo Nacional de Salud, FONASA.
Es el organismo público encargado de otorgar cobertura de atención, tanto a las personas que cotizan el 7% de sus ingresos mensuales para la salud en FONASA, como a aquellas que, por carecer de recursos propios, financia el Estado a través de un aporte fiscal directo.
Entregando cobertura de salud a todos sus beneficiarios, sin exclusión alguna de edad, sexo, nivel de ingreso, número de cargas familiares legales y enfermedades preexistentes, bonificando total o parcialmente las prestaciones de salud que les son otorgadas por profesionales e instituciones del sector público y privado, además financia los subsidios de incapacidad laboral (licencias médicas de sus cotizantes) y otorga préstamos de salud.
La incorporación a FONASA como beneficiario del Sistema Público de Salud, se produce automáticamente cuando una persona, que no ha optado por afiliarse a alguna Isapre, adquiere alguna de las siguientes características:
• Trabajador dependiente, incluidos los contratados por turnos o jornadas, obra o faena, que cotizan el 7% de su remuneración imponible para salud en FONASA.
• Trabajador independiente, que sea imponente del INP o de una AFP y destina el 7% de la remuneración imponible para salud en FONASA.
• Trabajador cesante, que reciba subsidio de cesantía otorgado por la municipalidad de la comuna.
• Personas que reciban algún tipo de pensión de algún sistema previsional y que destinan el 7% de su cotización de salud a FONASA.
Por otra parte cabe señalar que los beneficiarios no cotizantes de FONASA son:
• Las cargas familiares de los cotizantes, que cumplan con los requisitos de la Ley (DFL 150).
• Beneficiarios de Pensiones Asistenciales de invalidez y ancianidad.
• Personas con deficiencia mental incluidas en la Ley 18.020, cualquiera sea su edad, siempre que no sea causante de subsidio familiar.
• La mujer embarazada, que no tiene previsión, hasta el sexto mes del nacimiento del hijo.
• Causantes del subsidio único familiar.
• Personas carentes de recursos (indigentes)
Los beneficiarios del FONASA son:
• Los beneficiarios que destinen el 7% de su remuneración imponible para salud en Fonasa podrán acceder a los beneficios que ofrece la Institución, donde tendrán la posibilidad de atenderse en cualquiera de las modalidades de atención: Institucional (consultorios de atención primaria, servicios de urgencia y hospitales públicos) y de Libre Elección (médicos, kinesiólogos, matronas, enfermeras, clínicas y hospitales privados, centros médicos, de imagenología y laboratorios clínicos, entre otros, siempre que estén en convenio con Fonasa).
• El valor que pagará por la atención dependerá de la modalidad de atención utilizada. Si utiliza la Modalidad Institucional el pago que deberá efectuar dependerá del grupo de ingreso en el cual se encuentre clasificado (grupos B, C o D).
• El valor de la atención en consultorios de atención primaria es gratuita.
• El valor que pagará por la atención dependerá de la modalidad de atención utilizada. Si utiliza la Modalidad Institucional el pago que deberá efectuar dependerá del grupo de ingreso en el cual se encuentre clasificado (grupos B, C o D).
• Si el beneficiario utiliza la Modalidad de Libre elección, el valor de la atención dependerá del nivel de inscripción del profesional o institución de salud en convenio con Fonasa, que puede ser 1, 2 ó 3, donde el nivel 1 es el más barato y el nivel 3 el más caro.
Para comprender los últimos puntos que se entregan, es pertinente entregar la siguiente información acerca de la clasificación en grupos de personas de acuerdo a los ingresos que percibe las familias:
Grupo Monto del Ingreso
A Carentes de recursos o Indigentes
B Ingreso Imponible Mensual menor o igual a $172.000
C Ingreso Imponible Mensual Mayor a $172.000 y Menor o igual a $251.120 con más de 3 cargas familiares, pasará a Grupo B
D Ingreso Imponible Mensual Mayor a $251.120 (Con más de 3 cargas familiares, pasará a Grupo C)
En Chile todas las personas parten perteneciendo a uno de los grupos que corresponda de FONASA, y lo siguen haciendo hasta el momento en que deciden afiliarse a alguna AFP.
BENEFICIOS
• Para trabajadores dependientes e independientes:
Atención en cualquiera de las modalidades: Institucional (consultorios de atención primaria, servicios de urgencia y hospitales públicos) y de Libre Elección (médicos, kinesiólogos, matronas, enfermeras, clínicas y hospitales privados, centros médicos, de imagenología y laboratorios clínicos, entre otros, siempre que estén en convenio con Fonasa). El valor que pagará por la atención dependerá de la modalidad de atención utilizada. Si utiliza la Modalidad Institucional el pago que deberá efectuar dependerá del grupo de ingreso en el cual se encuentre clasificado (grupos B, C o D).
• Beneficios para personas que reciban una Pensión Asistencial o que no poseen recursos:
Se otorgan beneficios salud tales como Hospitalización, Procedimientos de Diagnóstico y Terapéutico, Atención Médica y Dental, Examen y Consulta a Especialista y servicio de urgencia, a través de establecimientos públicos como consultorios, centros de referencia de salud (CRS), centros de diagnóstico terapéutico (CDT) y hospitales públicos, y se encuentran dirigidos a todas las personas y a sus cargas legales que no perciban recursos económicos o sean beneficiarios de pensiones asistenciales.
Todos lo beneficiarios del FONASA pueden acceder al examen preventivo de salud y a una serie de planes y programas.
La creación del Fondo nacional de la salud, obedece a un proceso histórico que se vivió en parte del mundo desde inicios del siglo XX, en 1552 se crea El SERMENA, servicio médico nacional el cual atendía a los obreros y a sus familias, quienes accedían a tratamientos médicos y quirúrgicos y a atención dental; incluía la asistencia del embarazo, parto y puerperio de la cónyuge; el subsidio por incapacidad laboral era el promedio del salario de los últimos seis meses, siempre que la enfermedad los incapacitara por más de tres días. Estos servicios se crean en el enmarque de un proceso histórico y social el cual en 1979 pasa a denominarse FONASA.
Esta publicación busca entregar información acerca del beneficio social FONASA, de una manera sencilla entregando respuestas a las preguntas que surgen frecuentemente entre los beneficiarios, cabe señalar que implica un gran avance en materia social para la sociedad Chilena pero que sin embargo en ciertos ámbitos deja mucho que desear, ya que la temática de la salud pública ha mostrado sus falencias de manera evidente, por lo que puedo aseverar que es fundamental que se sigan entregando e incluso se incremente la inversión pública para de este modo contribuir al bienestar de la ciudadanía.
Siguiendo con la idea anterior, es primordial que como profesionales seamos capaces de tener conocimientos para otorgar las asesorías y coordinaciones necesarias para contribuir a mejorar el bienestar de los sujetos, para esto realizaré un acercamiento a uno de los importantes beneficios sociales que el Estado otorga con el fin de contribuir al conocimiento de las personas acerca del Fondo Nacional de Salud, FONASA*. Para que sirva de herramienta a los beneficiarios ya que se procura dar respuestas a las preguntas frecuentes que este pueda tener respecto a la temática. Partiré entregando una descripción general de lo que es el Fondo Nacional de Salud, FONASA.
Es el organismo público encargado de otorgar cobertura de atención, tanto a las personas que cotizan el 7% de sus ingresos mensuales para la salud en FONASA, como a aquellas que, por carecer de recursos propios, financia el Estado a través de un aporte fiscal directo.
Entregando cobertura de salud a todos sus beneficiarios, sin exclusión alguna de edad, sexo, nivel de ingreso, número de cargas familiares legales y enfermedades preexistentes, bonificando total o parcialmente las prestaciones de salud que les son otorgadas por profesionales e instituciones del sector público y privado, además financia los subsidios de incapacidad laboral (licencias médicas de sus cotizantes) y otorga préstamos de salud.
La incorporación a FONASA como beneficiario del Sistema Público de Salud, se produce automáticamente cuando una persona, que no ha optado por afiliarse a alguna Isapre, adquiere alguna de las siguientes características:
• Trabajador dependiente, incluidos los contratados por turnos o jornadas, obra o faena, que cotizan el 7% de su remuneración imponible para salud en FONASA.
• Trabajador independiente, que sea imponente del INP o de una AFP y destina el 7% de la remuneración imponible para salud en FONASA.
• Trabajador cesante, que reciba subsidio de cesantía otorgado por la municipalidad de la comuna.
• Personas que reciban algún tipo de pensión de algún sistema previsional y que destinan el 7% de su cotización de salud a FONASA.
Por otra parte cabe señalar que los beneficiarios no cotizantes de FONASA son:
• Las cargas familiares de los cotizantes, que cumplan con los requisitos de la Ley (DFL 150).
• Beneficiarios de Pensiones Asistenciales de invalidez y ancianidad.
• Personas con deficiencia mental incluidas en la Ley 18.020, cualquiera sea su edad, siempre que no sea causante de subsidio familiar.
• La mujer embarazada, que no tiene previsión, hasta el sexto mes del nacimiento del hijo.
• Causantes del subsidio único familiar.
• Personas carentes de recursos (indigentes)
Los beneficiarios del FONASA son:
• Los beneficiarios que destinen el 7% de su remuneración imponible para salud en Fonasa podrán acceder a los beneficios que ofrece la Institución, donde tendrán la posibilidad de atenderse en cualquiera de las modalidades de atención: Institucional (consultorios de atención primaria, servicios de urgencia y hospitales públicos) y de Libre Elección (médicos, kinesiólogos, matronas, enfermeras, clínicas y hospitales privados, centros médicos, de imagenología y laboratorios clínicos, entre otros, siempre que estén en convenio con Fonasa).
• El valor que pagará por la atención dependerá de la modalidad de atención utilizada. Si utiliza la Modalidad Institucional el pago que deberá efectuar dependerá del grupo de ingreso en el cual se encuentre clasificado (grupos B, C o D).
• El valor de la atención en consultorios de atención primaria es gratuita.
• El valor que pagará por la atención dependerá de la modalidad de atención utilizada. Si utiliza la Modalidad Institucional el pago que deberá efectuar dependerá del grupo de ingreso en el cual se encuentre clasificado (grupos B, C o D).
• Si el beneficiario utiliza la Modalidad de Libre elección, el valor de la atención dependerá del nivel de inscripción del profesional o institución de salud en convenio con Fonasa, que puede ser 1, 2 ó 3, donde el nivel 1 es el más barato y el nivel 3 el más caro.
Para comprender los últimos puntos que se entregan, es pertinente entregar la siguiente información acerca de la clasificación en grupos de personas de acuerdo a los ingresos que percibe las familias:
Grupo Monto del Ingreso
A Carentes de recursos o Indigentes
B Ingreso Imponible Mensual menor o igual a $172.000
C Ingreso Imponible Mensual Mayor a $172.000 y Menor o igual a $251.120 con más de 3 cargas familiares, pasará a Grupo B
D Ingreso Imponible Mensual Mayor a $251.120 (Con más de 3 cargas familiares, pasará a Grupo C)
En Chile todas las personas parten perteneciendo a uno de los grupos que corresponda de FONASA, y lo siguen haciendo hasta el momento en que deciden afiliarse a alguna AFP.
BENEFICIOS
• Para trabajadores dependientes e independientes:
Atención en cualquiera de las modalidades: Institucional (consultorios de atención primaria, servicios de urgencia y hospitales públicos) y de Libre Elección (médicos, kinesiólogos, matronas, enfermeras, clínicas y hospitales privados, centros médicos, de imagenología y laboratorios clínicos, entre otros, siempre que estén en convenio con Fonasa). El valor que pagará por la atención dependerá de la modalidad de atención utilizada. Si utiliza la Modalidad Institucional el pago que deberá efectuar dependerá del grupo de ingreso en el cual se encuentre clasificado (grupos B, C o D).
• Beneficios para personas que reciban una Pensión Asistencial o que no poseen recursos:
Se otorgan beneficios salud tales como Hospitalización, Procedimientos de Diagnóstico y Terapéutico, Atención Médica y Dental, Examen y Consulta a Especialista y servicio de urgencia, a través de establecimientos públicos como consultorios, centros de referencia de salud (CRS), centros de diagnóstico terapéutico (CDT) y hospitales públicos, y se encuentran dirigidos a todas las personas y a sus cargas legales que no perciban recursos económicos o sean beneficiarios de pensiones asistenciales.
Todos lo beneficiarios del FONASA pueden acceder al examen preventivo de salud y a una serie de planes y programas.
La creación del Fondo nacional de la salud, obedece a un proceso histórico que se vivió en parte del mundo desde inicios del siglo XX, en 1552 se crea El SERMENA, servicio médico nacional el cual atendía a los obreros y a sus familias, quienes accedían a tratamientos médicos y quirúrgicos y a atención dental; incluía la asistencia del embarazo, parto y puerperio de la cónyuge; el subsidio por incapacidad laboral era el promedio del salario de los últimos seis meses, siempre que la enfermedad los incapacitara por más de tres días. Estos servicios se crean en el enmarque de un proceso histórico y social el cual en 1979 pasa a denominarse FONASA.
Esta publicación busca entregar información acerca del beneficio social FONASA, de una manera sencilla entregando respuestas a las preguntas que surgen frecuentemente entre los beneficiarios, cabe señalar que implica un gran avance en materia social para la sociedad Chilena pero que sin embargo en ciertos ámbitos deja mucho que desear, ya que la temática de la salud pública ha mostrado sus falencias de manera evidente, por lo que puedo aseverar que es fundamental que se sigan entregando e incluso se incremente la inversión pública para de este modo contribuir al bienestar de la ciudadanía.
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